הצרת קיבה ללא ניתוח דרך הפה (ראשוני או מתקן לאחר ניתוח שרוול כירורגי)

שרוול קיבה אנדוסקופי - Endoscopic Sleeve Gastroplasty

 

 חלון הזדמנויות לשינוי 

  

לקריאה נוספת (לחץ על סימן השאלה): 

 

 

הצרת קיבה אנדוסקופית דרך הפה או שרוול קיבה אנדוסקופי ובאנגלית Endoscopic Sleeve Gastroplasty  או בקיצור ESG הינה פעולה חדשה ללא ניתוח  (אנדוסוקופית - דרך הפה) בהתמודדות עם השמנת יתר. 

 

הוא נעשה עם מכשיר חדיש הנקרא "אפולו אוברסטיץ'" - המתלבש על גסטרוסקופ מוכר וקיים ונעשה דרך הפה ללא חתכים בדופן הבטן. זוהי מעין מכונת תפירה משוכללת המאפשרת לתפוס את כל דופן הקיבה, לתפור אותה עם עוגנים ולמעשה להצר את היקפיה. מקור אור ומצלמת וידאו זעירה, אף היא מחוברת לקצה הגסטרוסקופ, מספקים לרופא הזדמנות להתבונן לתוך הבטן מבלי לבצע בה חתכים כלל.

סרטוני הסבר.... 

 

כמו השרוול קיבה המוכר שנעשה באופן כירורגי, פעולה זו יכולה להוביל גם לירידה משמעותית במשקל באותו צורה על ידי הקטנת נפח הקיבה.  זה עוזר להכניס כמויות קטנות של מזון וכך לרדת במשקל (עם אותו עיקרון של שרוול קיבה בניתוח המוכר).

למטופל/ת זה נותן אפשרות אמיתית ל: "חלון הזדמנויות לשינוי באורח החיים"!

ההליך הוא זעיר פולשני, כלומר נעשה בצורה אנדוסקופית – דרך הפה – עם גסטרוסקופיה ומפחית מאד את הסיכון של סיבוכים ניתוחיים.

בתחום של פעולות להשמנת יתר ללא צורך בניתוח - הוא תופס לאחרונה מקום מאד מכובד בעולם. פעולה אחרת המוכרת גם ללא ניתוח - הינה הבלון קיבה.

כמו הליכים אחרים לירידה במשקל, ההליך דורש מחויבות לאורח חיים בריא. חייבים להפנים וליישם שינויים בריאים באורח החיים לצמיתות ולהתחייב לתהליך. אחרת כמו בתהליכים וניתוחים אחרים – לא תושג ההשפעה ארוכת הטווח הרצויה ותהיה אי ירידה או עלייה חוזרת במשקל.

 

חשוב להדגיש שפעולה זו גם מוצעת לאנשים עם BMI בין 30-35 עם מחלות רקע (כגון גובה 170 ס"מ מעל משקל 88 ק"ג)

ראה תמונה משמאל:

 

 

 

למי זה זה נעשה?

שרוול קיבה אנדוסקופי מבוצע כדי לסייע לרזות ולהפחית את הסיכון למחלות משניות להשמנת יתר, כולל:

מחלת ריפלוקס; מחלות לב ושבץ; לחץ דם גבוה; דום נשימה בשינה; סוכרת מסוג 2 ובעיות אותודפיות שונות.

קבוצת האוכלוסיה המתאימה לטיפול עם BMI>30 עם מחלות רקע או BMI>35 ללא קשר למחלות הרקע (וזה לעומת הניתוח הכירורגי עם פתיחת בטן שבו חייבים 35<BMI עם מחלות רקע להשמנת להשמנת יתר: סכרת לחץ דם, כבד שומני, בעיות אורתופדיות, מחלות לב, דום נשימה ועוד). כלומר ההליך מאושר ל-5 יחידות BMI פחות מהניתוח הרגיל!

 

למי זה נועד?

בעיקר לשני קבוצות אוכלוסיה

1. שרוול קיבה אנדוסקופי - ראשוני

2. שרוול קיבה אנדוסקופי - כניתוח מתקן לשרוול קיבה ניתוחי ראשוני 

 

שרוול קיבה אנדוסקופי לעתים קרובות אופציה עבור אנשים שאינם מועמדים לניתוחים בריאטריים אחרים.

השרוול האנדוסקופ\י אינו מתאים לכל אחד. כל מי שמתעניין בהליך עובר ייעוץ רפואי של גסטרואנטרולוג (המומחה בתחום הבריאטרי), דיאטנית ופסיכולוג לבדיקת התאמה ומחויבות לתהליך.

זה דרוש מחויבות לשינויי אורח חיים בריאים, למעקב רפואי רגיל ולהשתתף בטיפול התנהגותי.

לאחר הייעוץ מופנה להמשך בדיקות נרחבות וחזרה לייעוץ לפני ההליך.

ניתן גם באותם אמצעים של תפירה אנדוסקופית לעשות תיקון לאנשים לאחר שרוול קיבה ניתוחי שעלו במשקל ושהקיבה התרחבה כבר (ראה סרטון) .

 

מה שאתה יכול לצפות?

ההליך מתבצע באמצעות אנדוסקופ, צינורית גמישה עם מצלמה ומכשיר תפירה אנדוסקופית עם עוגנים, כאשר האנדוסקופ מוכנס דרך הפה לקיבה.

המצלמה הזעירה מאפשרת לרופא להפעיל את האנדוסקופ (גסטרוסקופ) כדי לראות ולפעול בתוך הבטן שלך מבלי לעשות חתכים בבטן.

באמצעות האנדוסקופ, הרופא מציב תפרים (בשיטת עוגנים) בקיבה ועל ידי כך משנה את המבנה לצורת צינור המגביל את כמות הקלוריות/מזון שהקיבה יכולה לקלוט.

ההליך לוקח בערך 90 דקות.

רוב ההליכים נעשים במסגרת של אשפוז יום וחלק עשויים לדרוש אשפוז קצר בבית החולים להשגחה לאחר הניתוח.

לאחר ההליך, תיאסר אכילה ביממה הראשונה. לאחר מכן, מותר לך להתחיל בדיאטה נוזלית, שעליה עליך להמשיך למשך שבועיים לפחות. במהלך ארבעה שבועות, תעברו למאכלים מוצקים למחצה, ולאחר מכן לתזונה בריאה רגילה, תוך מעקב קפדני של הצוות המלווה.

חלק בלתי נפרד מההליך הוא מעקב רפואי ופגישות תדירות עם תזונאית ופסיכולוג.

 

איך מתכוננים?

לפני הפעולה דרוש רק צום מלא ל-10 שעות.

לאחר הפעולה יהיו מספר שלבים שמתקדמים לאט לאט תוך קשר עם עם הגסטרואנטרולוג המבצע וצוות המעקב - וזאת על מנת לשמור על התפרים / עוגנים לאורך זמן.

זאת עם נטילה של תרופות עם התאמה של נטילתם לפי מצבכם.

כל זאת תוך התחייבות לאורח חיים בריא ופעילות גופנית - וזאת על מנת להשיג תוצאות ארוכות טווח לשנים.

 

תוצאות

השרוול האנדוסקופי מביא לירידה משמעותית במשקל. מידת הירידה במשקל תלוי כמובן בתזונה (מבחינת כמויות ואיכויות) והיכולת לשנות את ההרגלים באורח החיים.

מחקרים הראו תוצאות מבטיחות. מחקר שנערך לאחרונה של אנשים עם ה-BMI בממוצע סביב 38 מצאו כי השרוול האנדוסקופי הוביל לרידיה במשקל ממוצע של 17.8 ק"ג לאחר 6 חודשים, ולאחר 12 חודשים 19 ק"ג.

מחקר אחר של אנשים עם BMI ממוצע של 45, ההליך הביא לאובדן משקל ממוצע של 33 ק"ג במהלך ששת החודשים הראשונים.

כמו עם הליכים אחרים וניתוחים שמובילים לירידה במשקל משמעותי, השרוול ביחד עם הירידה במשקל תהיה שיפור במחלות הנלוות להשמנת יתר: ריפלוקס, בעיות לב, לחץ דם, דןפ נשימה בשינה חמורה, סכרת מסוג 2 ותלונות אותודפיות שונות.

התוויות נגד:

אינו מתאים לכל מי שיש לו דימום במערכת העיכול, בקע סרעפתי גדול.

לגבי אנשים שעברו ניתוח קודם - כל מקרה דורש ייעוץ רפואי לגופן של עניין.

נטילה פעילה של מדללי דם למיניהם (כגון: אספירין, פלביקס, קומדין, אליקוויס וקסרלטו). שלא כמו ניתוח כירורגי - שניתן להפסיק זמנית את המדדלים - כאן לא ניתן לבצע ולהיות עם התפרים בקיבה - עם תרופות אילו.

זה עדיין לא נמצא בסל הבריאות אך ישנם הסכמים עם חברות הביטוח הפרטיות.

 

סיכונים

שלא כמו ניתוח - במחקרים של שרוול קיבה אנדוסקופי, ההליך הראה פרופיל בטיחותי רחב ביותר. כאב ובחילות עשויים להתרחש בימים הראשונים לאחר ההליך. תסמינים אלה ניתנים לטיפול בדרך כלל עם נוגדי כאבים ותרופות נוגדי בחילות. רוב האנשים מרגישים טוב אחרי כמה ימים.

בנוסף, למרות שהוא אינו מיועד להיות הליך זמני, שלא כמו מרבית הניתוחים - ניתן לבטל את השרוול הקיבה האנדוסקופי ואף להמירו לניתוח בריאטרי או לחילופין אחרי כמה שנים שוב להיכנס עם מכשיר התפירה ולהצר מחדש את הקיבה.

בגלל ההליך שהוא עדיין חדש ולא בשימוש רחב, שאלות נשארות על האפקטיביות והסיכונים שלו לטווח ארוך.

 

לקריאה נוספת (לחץ על סימן השאלה): 

את הפעולה מבצעים רק באופן פרטי

באסותא רמת החייל - לחץ לקישור

כאן ניתן להתחיל ביצירת קשר