שרוול קיבה אנדוסקופי ללא צורך בניתוח (ראשוני או מתקן)

שרוול קיבה אנדוסקופי ללא צורך בניתוח (ראשוני או מתקן)

שרוול קיבה אנדוסקופי - Endoscopic Sleeve Gastroplasty 

סקירה

שרוול קיבה אנדוסקופי או באנגלית Endoscopic Sleeve Gastroplasty  או בקיצור ESG הינה פעולה חדשה ללא ניתוח  (אנדוסוקופית - דרך הפה) בהתמודדות עם השמנת יתר.  הוא נעשה עם מכשיר חדש הנקרא "אפולו אוברסטיץ'" - המתלבש על גסטרוסקופ מוכר וקיים ונעשה דרך הפה ללא חתכים בדופן הבטן.

לחץ על התמונה משמאל לראות סרטון הסבר.... 

 

כמו השרוול קיבה המוכר שנעשה באופן כירורגי, פעולה זו יכולה להוביל גם לירידה משמעותית במשקל באותו צורה על ידי הקטנת נפח הקיבה. זה עוזר להכניס כמויות קטנות של מזון וכך לרדת במשקל (עם אותו עיקרון של שרוול קיבה בניתוח המוכר). ההליך הוא זעיר פולשני, כלומר נעשה בצורה אנדוסקופית – דרך הפה – עם גסטרוסקופיה ומפחית מאד את הסיכון של סיבוכים ניתוחיים.

בתחום של פעולות להשמנת יתר ללא צורך בניתוח - הוא תופס לאחרונה מקום מאד מכובד בעולם. פעולה אחרת המוכרת גם ללא ניתוח - הינה הבלון קיבה.

כמו הליכים אחרים לירידה במשקל, ההליך דורש מחויבות לאורח חיים בריא. חייבים להפנים וליישם שינויים בריאים באורח החיים לצמיתות ולהתחייב לתהליך. אחרת כמו בתהליכים וניתוחים אחרים – לא תושג ההשפעה ארוכת הטווח הרצויה ותהיה אי ירידה או עלייה חוזרת במשקל.

 

מדוע זה נעשה?

השרוול האנדוסקופי מבוצע כדי לסייע לרזות ולהפחית את הסיכון למחלות משניות להשמנת יתר, כולל:

מחלת ריפלוקס; מחלות לב ושבץ; לחץ דם גבוה; דום נשימה בשינה; סוכרת מסוג 2 ובעיות אותודפיות שונות.

 

למי זה נועד?

בעיקר לשני קבוצות אוכלוסיה

1. שרוול קיבה אנדוסקופי - ראשוני

2. שרוול קיבה אנדוסקופי - כניתוח מתקן לשרוול קיבה ניתוחי ראשוני 

 

שרוול קיבה אנדוסקופי לעתים קרובות אופציה עבור אנשים שאינם מועמדים לניתוחים בריאטריים אחרים.

ההליך זמין לאנשים אשר מדד מסת הגוף (BMI) הוא מעל 30 אשר לא הצליחו לשמור על אובדן משקל עם שיטות אחרות. ערך זה של BMI>30, הינו פחות מה-BMI המאושר לניתוח שזה BMI>35, וזה כנראה אודות לכך שהפעולה אינה ניתוח, יותר בטוחה והפיכה.

השרוול האנדוסקופ\י אינו מתאים לכל אחד. כל מי שמתעניין בהליך עובר ייעוץ רפואי של גסטרואנטרולוג (המומחה בתחום הבריאטרי), דיאטנית ופסיכולוג לבדיקת התאמה ומחויבות לתהליך.

זה דרוש מחויבות לשינויי אורח חיים בריאים, למעקב רפואי רגיל ולהשתתף בטיפול התנהגותי.

ניתן גם באותם אמצעים של תפירה אנדוסקופית לעשות תיקון לאנשים לאחר שרוול קיבה ניתוחי שעלו במשקל ושהקיבה התרחבה כבר (ראה סרטון) .

 

מה שאתה יכול לצפות?

ההליך מתבצע באמצעות אנדוסקופ, צינורית גמישה עם מצלמה ומכשיר תפירה אנדוסקופית עם עוגנים, כאשר האנדוסקופ מוכנס דרך הפה לקיבה.

המצלמה הזעירה מאפשרת לרופא להפעיל את האנדוסקופ (גסטרוסקופ) כדי לראות ולפעול בתוך הבטן שלך מבלי לעשות חתכים בבטן.

באמצעות האנדוסקופ, הרופא מציב תפרים (בשיטת עוגנים) בקיבה ועל ידי כך משנה את המבנה לצורת צינור המגביל את כמות הקלוריות/מזון שהקיבה יכולה לקלוט.

ההליך לוקח בערך 90 דקות.

רוב ההליכים נעשים במסגרת של אשפוז יום וחלק עשויים לדרוש אשפוז קצר בבית החולים להשגחה לאחר הניתוח.

לאחר ההליך, תיאסר אכילה ביממה הראשונה. לאחר מכן, מותר לך להתחיל בדיאטה נוזלית, שעליה עליך להמשיך למשך שבועיים לפחות. במהלך ארבעה שבועות, תעברו למאכלים מוצקים למחצה, ולאחר מכן לתזונה בריאה רגילה, תוך מעקב קפדני של הצוות המלווה.

חלק בלתי נפרד מההליך הוא מעקב רפואי ופגישות תדירות עם תזונאית ופסיכולוג.

 

איך מתכוננים?

אם אתה נמצא מתאים לעבור שרוול אנדוסקופי, הצוות הרפואי ייתן לך הוראות ספציפיות על איך להתכונן להליך. בדיקות מעבדה, צילומים והדמיות כפי שעושים לפני כל ניתוח. יהיו לך הגבלות על אכילה, שתייה ואילו תרופות ניתן לקחת. כל זאת תוך התחייבות לתוכנית פעילות גופנית.

 

תוצאות

השרוול האנדוסקופי מביא לירידה משמעותית במשקל. מידת הירידה במשקל תלוי כמובן בתזונה (מבחינת כמויות ואיכויות) והיכולת לשנות את ההרגלים באורח החיים.

מחקרים הראו תוצאות מבטיחות. מחקר שנערך לאחרונה של אנשים עם ה-BMI בממוצע סביב 38 מצאו כי השרוול האנדוסקופי הוביל לרידיה במשקל ממוצע של 17.8 ק"ג לאחר 6 חודשים, ולאחר 12 חודשים 19 ק"ג.

מחקר אחר של אנשים עם BMI ממוצע של 45, ההליך הביא לאובדן משקל ממוצע של 33 ק"ג במהלך ששת החודשים הראשונים.

כמו עם הליכים אחרים וניתוחים שמובילים לירידה במשקל משמעותי, השרוול ביחד עם הירידה במשקל תהיה שיפור במחלות הנלוות להשמנת יתר: ריפלוקס, בעיות לב, לחץ דם, דןפ נשימה בשינה חמורה, סכרת מסוג 2 ותלונות אותודפיות שונות.


התוויות נגד:

אינו מתאים לכל מי שיש לו דימום במערכת העיכול, בקע סרעפתי גדול,

לגבי אנשים שעברו ניתוח קודם - כל מקרה דורש ייעוץ רפואי לגופן של עניין.

התהליך מבוצע רבות בחו"ל ומספר בודד של מקרים בארץ - יש כבר נסיון רב בתפירה אנדוסקופית עם ה"אפולו" -  בהליכים אחרים כמו הצרת השקה אנדוסקופית לאחר מעקף קיבה לאילו העולים במשקל או הסובלים מתסמונת הצפה (Dumping), קיבוע סטנטים וסגירת פיסטולות (קרעים) במערכת העיכול.

זה עדיין לא נמצא בסל הבריאות או בהסכמים עם חברות הביטוח הפרטיות.

 

סיכונים

שלא כמו ניתוח - במחקרים של שרוול קיבה אנדוסקופי, ההליך הראה פרופיל בטיחותי רחב ביותר. כאב ובחילות עשויים להתרחש בימים הראשונים לאחר ההליך. תסמינים אלה ניתנים לטיפול בדרך כלל עם נוגדי כאבים ותרופות נוגדי בחילות. רוב האנשים מרגישים טוב אחרי כמה ימים.

בנוסף, למרות שהוא אינו מיועד להיות הליך זמני, שלא כמו מרבית הניתוחים - ניתן לבטל את השרוול הקיבה האנדוסקופי ואף להמירו לניתוח בריאטרי.

בגלל ההליך שהוא עדיין חדש ולא בשימוש רחב, שאלות נשארות על האפקטיביות והסיכונים שלו לטווח ארוך.

 

 

 

טופס יצירת קשר 📧

CAPTCHA Image   Reload Image    
×

הצהרת נגישות

אתר זה מונגש לאנשים עם מוגבלויות על פי Web Content Accessibility Guidelines 2 ברמה AA.
האתר נמצא תמידית בתהליכי הנגשה: אנו עושים כל שביכולתנו שהאתר יהיה נגיש לאנשים עם מוגבלות.
אם בכל זאת נתקלתם בבעיית נגישות אנא שלחו לנו הערתכם במייל (אל תשכחו בבקשה לציין את כתובת האתר).

אודות ההנגשה באתר: